Les prestations de l'assurance de base obligatoire sont fixées par la loi sur l'assurance maladie (LAMal) et sont donc identiques chez tous les prestataires. Il n'en va pas de même pour les primes; celles-ci varient parfois considérablement d'une caisse maladie à l'autre. Ce qui est intéressant, c'est que vous pouvez changer d'assurance de base chaque année et économiser des centaines, voire des milliers de francs sur vos primes, en fonction de votre lieu de résidence, de votre modèle d'assurance et de votre franchise.
Ainsi, une personne adulte ou une famille peut économiser jusqu'à plus de 1'000 CHF en changeant de caisse maladie. Demandez dès maintenant une offre gratuite et sans engagement et découvrez combien vous pouvez économiser en changeant de caisse maladie.
L'assurance de base est obligatoire pour toutes les personnes résidant en Suisse. Les prestations de l'assurance de base sont définies par la loi sur l'assurance maladie (LAMal) et sont donc identiques chez tous les prestataires. Comme l'assurance de base est obligatoire, les caisses maladie sont tenues d'accepter tout demandeur. Cela vaut même si vous souffrez d'une maladie chronique ou si vous êtes déjà âgé.
Contrairement à l'assurance de base, les prestations des assurances complémentaires varient d'une caisse-maladie à l'autre. En outre, ces dernières peuvent fixer des primes en fonction des risques, c'est-à-dire échelonnées selon l'âge et le sexe, et peuvent refuser l'admission sans avoir à se justifier.
Les assurés doivent participer aux frais médicaux, hospitaliers et pharmaceutiques en plus du paiement des primes. La participation aux coûts se compose d'un montant annuel fixe, appelé franchise, et d'une quote-part supplémentaire de dix pour cent.
En tant que personne assurée, vous payez vous-même les coûts des prestations médicales reçues jusqu'à ce que vous ayez atteint le montant de la franchise choisie. Dans le cadre de la franchise ordinaire, vous devez payer vous-même 300 francs au maximum (les enfants et les adolescents sont exemptés). La franchise peut toutefois être augmentée jusqu'à 2 500 francs afin de réduire les primes. Pour les enfants et les adolescents, il est possible de convenir d'une franchise allant jusqu'à 600 francs.
En outre, la quote-part est due. Celle-ci s'élève, après déduction de la franchise ordinaire, à dix pour cent des coûts jusqu'à un maximum de 700 francs, ou 350 francs pour les moins de 18 ans.
Outre le modèle standard, la plupart des caisses maladie proposent également des modèles alternatifs d'assurance maladie. Les plus courants sont le modèle du médecin de famille, le modèle Telmed et le modèle HMO. Dans ces variantes, l'assuré s'engage, sauf en cas d'urgence, à toujours consulter en premier lieu son médecin de famille, un conseil téléphonique ou un cabinet HMO.
Il est parfois possible de réduire considérablement la prime de l'assurance de base en choisissant un modèle d'assurance alternatif ainsi qu'une franchise plus élevée. Les modèles d'assurance alternatifs tels que HMO, médecin de famille, Telmed ou d'autres modèles permettent d'économiser jusqu'à 25% sur les primes. Les modèles dont vous disposez dépendent de la caisse maladie concernée.
En choisissant une franchise plus élevée, on participe davantage aux coûts en cas de maladie ou d'accident. D'autre part, cela permet d'économiser jusqu'à 30 % sur les primes. Les caisses maladie sont libres de proposer les franchises supplémentaires suivantes en plus de la franchise ordinaire:
La franchise peut être abaissée au maximum jusqu'à la franchise ordinaire ou augmentée jusqu'à une franchise au choix à chaque 1er janvier. Cela s'applique indépendamment des traitements déjà commencés ou prévus en raison d'une maladie. Selon l'article 94 de l'OAMal, il faut toutefois respecter le délai du 30 novembre après la communication de la nouvelle prime au 1er janvier, en particulier pour la réduction. Cela vaut également pour le changement de modèle d'assurance. Dans ce cas, l'art. 100 OAMal fixe le délai légal au 30 novembre.
Vous pouvez résilier votre caisse maladie actuelle jusqu'au 30 novembre en envoyant une lettre informelle. En cours d'année, la résiliation n'est possible que pour les assurés ayant une franchise ordinaire dans le modèle standard. Vous pouvez changer de caisse maladie au 1er juillet. Pour cela, une résiliation au plus tard le 31 mars est nécessaire. Dans tous les cas, c'est la date à laquelle l'assureur reçoit la résiliation qui fait foi pour le délai. Le seul cachet de la poste n'est pas déterminant.